Patogenesis Demam Berdarah Dengue

 

 

Halstead (1973) menyampaikan hipotesis secondary heterologous infection jika seseorang terinfeksi ulang virus dengue dengan jenis serotipe yang berbeda. Reinfeksi menimbulkan reaksi anamnestik antibodi sehingga konsentrasi kompleks imun tinggi. Kurane dan Ennis (1994) merangkum pendapat Halstead dan peneliti lain, menyatakan bahwa infeksi virus dengue menyebabkan aktivasi makrofag akan memfagosis kompleks virus antibodi non netralisasi sehingga virus bereplikasi di makrofag.

Patogenesis terjadinya DBD masih diperdebatkan dan berdasarkan data terbukti bahwa mekanisme imunopatologis berperan pada kejadian DBD dan sindrom renjatan dengue. Trombositopenia disebabkan adanya supresi sumsum tulang, destruksi dan pemendekan masa hidup trombosit. Pada fase awal infeksi (<5 hari) gambaran sumsum tulang menunjukkan hiposeluler dan supresi megakariosit. Setelah keadaan nadir proses hematopoiesis meningkat termasuk megakariopoiesis. Kadar trombopoeitin meningkat ketika terjadi  trombositopenia karena stimulasi trombopoiesis sebagai mekanisme kompensasi dari trombositopenia. Destruksi trombosit terjadi karena pengikatan fragmen C3g, adanya antibodi VD, konsumsi trombosit pada proses koagulopati dan sekuestrasi di perifer. Gangguan fungsi trombosit melalui mekanisme gangguan pelepasan ADP, peningkatan kadar b-tromboglobulin dan PF4  sebagai penanda degranulasi trombosit.

Koagulopati disebabkan oleh interaksi virus dengan endotel yang menimbulkan disfungsi endotel. Berbagai penelitian menunjukkan bahwa koagulopati konsumtif terjadi pada DBD stadium III dan IV. Aktivasi koagulasi terjadi melalui aktivasi jalur ekstrinsik (tissue factor pathway). Jalur instrinsik juga berperan melalui aktivasi faktor XIa tetapi tidak melalui aktivasi kontak (Kallikrein C1-inhibitor complex).

 

Sumber:

Kurane dan Ennis (1994)

Halstead (1973)

Suhendro, dkk., 2006.

Hadinegoro, dkk., 1999

 

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s